#. A는 입사 후 직장 내 단체 실손의료보험(실손보험)에 가입됐지만, 개인 실손보험료를 계속 납부했다. 이를 알게 된 A는 납입중지 제도를 활용하지 못해 보험료를 이중 납부했다며 보상을 요구하는 민원을 제기했다.

#. B는 개인 실손보험을 중지, 단체 실손보험만 유지하던 중 지난해 말 퇴사했다. 이후 보장 공백을 막기 위해 신규 개인 실손보험 가입을 알아봤지만, 뇌질환 진단과 수술보험금 청구 이력으로 가입할 수 없었다. 그러던 중 중지했던 개인 실손보험 재개가 가능하다는 사실을 알고 재개를 요청했지만, 단체 실손보험 종료 후 1개월이 지나 재개가 불가능했다.

[IE 금융] 단체 실손보험에 가입 시 즉시 기존 개인 실손보험 보험료 납부를 중지해야 하며 재개 신청은 단체 실손보험이 종료된 후 1개월 이내에 이뤄져야 한다.

19일 금융감독원(금감원)은 단체 실손보험 가입 및 종료와 실손보험 전환, 해외여행 실손보험 가입 과정에서 계속 발생하는 민원 사례와 유의 사항을 발표했다.

우선 개인 실손보험 가입 후 1년이 지난 소비자가 직장 단체 실손보험에 중복 가입됐다면 개인 실손보험 보험료 납부를 중지할 수 있다. 일부 담보만 멈춰도 된다.

더불어 개인·단체 실손보험 보장 종목이 달라도 계약자 동의를 얻으면 중복 담보를 정지할 수 있다. 중지 신청 이후 15일 안에 철회도 가능하며 철회 시 기존 계약으로 복원한다.

또 퇴직과 같은 사유로 단체 실손보험이 종료되면 한 달 안에 개인 실손보험 재개를 신청해야 한다. 이는 질병 발생 뒤 보험을 재개하는 도덕적 해이를 막기 위해서다. 재개의 경우 건강 상태나 보험금 지급 여부와 무관하게 별도 심사 없이 가입할 수 있다.

특히 최근 판매 중인 실손보험으로 전환해 보험금 지급 이유가 발생하지 않았다면 6개월 안에 기존 계약으로 돌아갈 수 있다. 다만 3개월 이후 보험금 지급 사유가 발생하거나 6개월이 지나면 철회를 제한한다.

여기 더해 국내 실손보험 가입자가 해외 여행자보험 국내 의료비 특약에 추가 가입했어도 실제 발생한 의료비 한도 안에서만 비례 보상된다.

한편, 실손보험 가입 현황은 한국신용정보원 '크레딧포유'나 생명·손해보험협회의 '내보험찾아줌' 서비스를 통해 확인할 수 있다.

/이슈에디코 김수경 기자/